컨설팅 개요
동일규모 타 의료기관 대비 급여부분의 진료비가 낮거나 심사청구 업무의 개선이 필요한 의료기관을 대상으로 교육을 실시합니다.
- 월 1회, 2 ~ 6개월 실시
- (의사 및 간호사, 원무 및 심사자)
- 적정 진료비 개선 교육
- (수가 관리, 기록지 관리, 상병코드 등)
- 심사청구 업무 개선 교육
- (진료과별 청구, 심사기준, 심사조정 등)
컨설팅 필요 의료기관
- 심사청구 인력 부족 및 심사청구 전문 경력자 부재 의료기관
- 의료진, 행정 및 원무, 심사 담당자의 심사청구 업무 이해와 Skill-Up이 필요한 의료기관
- 삭감 예방 및 누락 방지, 진료비 개선이 필요한 의료기관
컨설팅 진행 프로세스
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컨설팅 계약
- 월 진료비 상승 금액 제시(급여 부분 심사 기준 및 고시)
- 교육 대상자 및 기간 협의
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1차 교육
- 진료비 및 심사청구 개선을 위한 상세 교육 자료 준비
- 1차 교육(의료진, 심사자 등)
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2차 교육
- 전월 교육 후 미비사항 분석
- 심사청구자 Skill-Up 교육
- 2차 교육 실시(심사자 대상)
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모니터링 교육
- 월별 진료비 증가 분석 보고(교육 이전과 이후 비교)
- 3 ~ 6개월 모니터링 교육 실시
컨설팅 기대효과
의료기관의 과별 특성과 현재 심사업무 담당자 경력 및 상황에 맞춰 맞춤식 특화 교육으로 짧은 기간 내 삭감율 감소와 진료비 증대 가능
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삭감율 감소, 누락 예방과 적정 진료비 청구
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심사청구 업무 Skill-Up 및 병원 업무 담당자 협조
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현지조사(실사) 대응 및 효율적인 민원 응대 가능
